Les signes d'alerte chez les bébés de 0 à 18 mois //
Le bébé identifié à risque traine avec lui son lot de troubles somatiques, de raideurs posturales, insuffisamment pris en compte et soignés, qui occasionnent des douleurs récurrentes et font obstacle à une entrée dans la relation. La plus fréquente et la plus spécifique de ces douleurs liées à l’autisme étant peut être les reflux gastro- œsophagiens acides et son corollaire: une extrême hyper-extension dorsale… En conséquence, dans la clinique des bébés, nous allons progressivement nous assurer le concours de médecins, de psychomotriciens, de sensori-motriciens, d’ostéopathes, de spécialistes du corps.
Le repérage peut s’aider de la distinction en diverses dimensions : développement moteur, sensori-moteur, émotionnel, perceptif, cognitif, de la coordination motrice et de la planification motrice, du langage et de la communication, des interactions affectives et sociales, ces dimensions étant interdépendantes.
Cependant votre bébé ne recouvrira pas forcément toutes les symptomatologies décrites ci-dessous mais peut-être quelques unes suffisamment significatives.
Avant un an, ce sont le cumul des signes, leur durée et le retard des étapes qui signent la vulnérabilité de l’enfant à risque.
A 18 mois, toute régression des compétences est un signe d’alerte. Une trop grande hétérogénéité dans le développement doit alerter.
Attention: ces signes décrits ainsi par un groupe de pédopsychiatres sont valables pour tous les troubles du neuro développement, pas seulement pour une éventuelle évolution vers un autisme.
Source: Propositions du Comité permanent de la FFP (Fédération Française de Psychiatrie)
dE 0à6MOIS
Signes d’alertes absolus
-Pauvreté interactive
-Manque d’appel par le regard, la mimique, les vocalises
-Troubles de la posture et du tonus
SPhEre somatique
-Troubles précoces de l’oralité : repas long, succion difficile
-Troubles du sommeil persistants
-Reflux interne/ externe
developpement général
-Retard de tenue de tête
-Pauvreté de la motricité spontanée
-Mouvements synergiques
-Particularités de la posture et du tonus tels que : Hypo et hypertonie, défaut d’ajustement, difficultés à être pris dans les bras
-Extension et persistance du tonus pneumatique (respiration haute et thoracique)
-Manque de regroupement sur le plan sagittal, ne porte pas à la bouche mains ou objets.
-Manque d’enroulement actif du bassin.
-Particularités sensorielles : irritabilités tactiles, agrippements visuels, défaut de poursuite visuelle, hypersensibilité vestibulaire, fluctuation des réponses auditives.
émotion
communication
socialisation
-Retrait relationnel
-LES INTERACTIONS SONT PAUVRES
-Absence de sourire, de babil
-Bébé trop sage ; dort trop, peu d’appétence aux mouvements
-Irritabilité ; pleurs inconsolables, prolongés
-Pas ou peu de capacité à s’engager spontanément dans la relation : mimique, vocalises, regard
DE 6 à 12MOIS
Signes d’alertes absolus:
-Absence de babillage, de pointage ou d’autres gestes sociaux
-Retards moteurs, particularités motrices et troubles du tonus
SPHERE SOMATIQUE
-idem de 0 à 6 mois
-sélectivité alimentaire
-difficultés d’introduction des textures variées et des morceaux
DEVELOPPEMENT GENERAL
-Particularités tonico-motrices : Hypo ou hypertonie, balancements
-Manque d’enroulement actif du bassin (regroupement)
-Manque d’investissement du bas du corps
-Retard à la tenue assise puis debout
-Manque d’investissement des déplacements à 4 pattes
-Absence de vocalisations
-Réactions paradoxales aux bruits, particularités sensorielles comme de 0 à 6 mois (Irritabilités tactiles, agrippements visuels, défaut de poursuite visuelle, hypersensibilité vestibulaire, fluctuation des réponses auditives)
EMOTION
COMMUNICATION
SOCIALISATION
-Absence de vocalisations
-Manque d’intérêt social : regard (contact visuel), réactivité au prénom, imitation
-Absence de geste d’anticipation des bras
-Manque d’expression faciale, de gestes communicatifs (au revoir, bravo) et de vocalisations adressées
-Manque d’intérêt pour les jeux, les objets ou manipulation sans instrumentation de l’objet ou agrippement aux objets ou intérêt pour les objets plutôt que pour les visages Irritabilité-pleurs prolongés-difficultés dans les transitions
-Absence de réaction au départ de la personne familière
-Absence de pointage impératif (« pour demander »)
DE 12 à 18MOIS
Signes d’alertes absolus
-Absence d’attention partagée et conjointe : pointage proto impératif et proto-
déclaratif
-Absence de faire semblant
-Retards moteurs, particularités motrices
sphere somatique
-Idem de 6 à 12 mois
développement
général
-Retard d’acquisition dans les principaux secteurs (marche, langage...)
-Manque de projet moteur dans les déplacements
-Chutes répétées
-Asymétrie dans les déplacements
-Particularités tonico-motrices : hypo/hypertonie
-Motricité : manque d’investissement du bassin, marche sur la pointe des pieds, utilisation particulière des hémicorps
-Mouvements ou activités stéréotypés
-Particularités sensorielles comme dans la première année.
émotion
communication
socialisation
-Absence de mots
-Retrait relationnel, pauvreté interactive
-Particularités dans le contact
-Difficultés dans la séparation ou absence de réaction à la séparation : ne réagit pas au départ du parent dans un cadre non familier
-Peu de peur envers un étranger ou un lieu étranger
-Intolérance à la frustration et au changement
-Interactions chaotiques
-Désintérêt pour le jeu ou intérêt électif pour des jouets utilisés de façon inhabituelle Intérêt plus porté pour les objets que pour les visages humains
-Absence de recherche de l’objet disparu et du jeu du coucou
-Absence d’imitation